【话肿瘤】绿红黄白黑皆是防癌药,关键在于怎么吃广州中医药大学第一附属医院肿瘤科陈壮忠医学指导:世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院副院长 林丽珠教授文/陈壮忠微导入“林院长,很多人说肿瘤是吃出来;又有人说,很多食物是可以预防肿瘤的。究竟要怎么吃才能够预防肿瘤?”无论门诊还是查房,无论是讲座还是义诊,总是有人这样请教林丽珠教授。“其实,遵循WHO推荐的肿瘤三级预防原则,遵循我国国民的膳食指南,就可以对预防肿瘤起到一定作用,关键是在平衡饮食。日常生活中,饮食不要过分偏嗜,荤素搭配,忌燥热及过分寒凉食品。只要配合得好,红黄白绿黑皆是防癌药。”林丽珠教授这样说。绿红黄白黑皆是抗癌药。人体五脏与大自然的五色有着密切的关联,《黄帝内经》指出:五色配五味,五味入五脏,绿色养肝、红色补心、黄色益脾胃、白色润肺、黑色补肾。人生活在天地之间,自然环境之中,是整个物质世界的一个组成部分,应和大自然融为一体,自然界五颜六色的动物和植物,接受阳光雨露的滋润生长,为万物之灵的人提供了食物来源。不同颜色的食物,它养生保健的功效是不尽相同的。不同颜色的食物,属性也是不相同的,归经也不同。绿、红、黄、白、黑,颜色不同的食物,各入不同的脏腑,各有不同的作用。饮食不能过分偏嗜好,营养均衡,因病制宜,粗茶淡饭一样可抗癌症之变。五色入五脏,功效各有不同。“绿色”,主要指绿叶蔬菜和瓜果,主要包括芹菜、青瓜、菠菜、青椒、空心菜、绿豆、绿茶等等。绿色食物能减轻和消除各种毒素对肝脏的损害,促进新陈代谢和消除疲劳。绿色的食物都含有大量的纤维素,能清理肠胃防止便秘,减少直肠癌的发病率。另外,经常吃绿色蔬菜能让我们的身体保持酸碱平衡的状态,更大程度上避免癌症的发生。“红色”,包括番茄、桑葚、红酒、大枣、猪肉、山楂、红苹果、草莓等,红色食品富含番茄红素、胡萝卜素、铁和部分氨基酸,是优质蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、B族维生素和多种无机盐的重要来源。此类食品含有大量抗氧化剂,能够降低患上癌症等慢性疾病的危险;另外中医认为此类食品中部分具有健脾益气、滋阴养血的功效,可用于治疗癌性贫血或者纠正放化疗后体虚。“黄色”,包括豆类和豆制品,还有黄色的水果和蔬菜以及蛋类,如黄豆芽、金针菜、柿子、柑橘、南瓜、香蕉等。黄色果蔬的优势在于富含两种维生素A和D、纤维素、果胶,能粘结和消除体内细菌毒素和其他有害物质,很好地保护胃肠黏膜,对于防止食管癌、胃癌、肠癌等疾患发生有一定的作用。“白色”,在自然界中分布范围非常广泛,包括大米、海鲜、白薯、山药、白萝卜、白木耳、白醋、鱼肉、鸡肉、火龙果、百合、茭白等健康食品,此类食品含有丰富的淀粉、糖分、蛋白质等等营养物质,很多为我们日常的主食,能够为身体提供很多必要的营养物质,有助于提高机体的免疫力,防止肿瘤的发生。“黑色”,指有保健功效的黑色食物,如乌骨鸡、甲鱼、墨鱼、黑芝麻、黑豆、黑糯米、香菇、黑木耳、香菇、黑米、黑麦、紫米、黑乔麦、黑豆、黑芝麻、紫菜、发菜等。现代医学认为:“黑色食品”不但营养丰富、且多有补肾、防衰老,保健益寿、防病治病、乌发美容等独特功效。经大量研究表明,“黑色食品”保健功效除与其所含的三大营养素、维生素、微量元素有关外,其所含黑色素类物质也发挥了特殊的积极作用。如黑色素具有清除体内自由基、抗氧化、降血脂、抗肿瘤、美容等作用。五色适当搭配才是硬道理近年来流行的“彩虹原则”、“五物防癌汤”等等所谓养生秘籍,其实就是从中国营养学会多年来推广的《中国居民膳食指南》和《平衡膳食宝塔》中所衍生出来的,五色齐全的食品则提供了人体所需的各种营养,但世上万物皆有度,许多有益的食物,切不可过分偏嗜——我们要防止病从口入,也要警惕健康食物痴迷综合征,过量食之则为害,饮食更是如此,营养关键在均匀。“合理食用,绿红黄白黑皆是抗癌药,能够对预防肿瘤起到一定的作用,但关键是在合理搭配,切忌不顾一切,对某些食物偏食,过分强调忌口。”林丽珠教授告诫大家说,“单靠食物治疗肿瘤力量薄弱,肿瘤患者使用食疗抗肿瘤,必须有正确有效的抗癌治疗为基础。”需要注意的是,用于食疗的食物、药材,应在专家的指导下合理选择,避免与治疗性药物产生不良反应,影响疗效,适得其反。专家简介:林丽珠,广州中医药大学第一附属医院副院长,医学博士,教授,主任医师,博士生导师,博士后导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤,长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。出诊时间及地点:周一下午、周三上午:广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医2诊室。作者简介: 陈壮忠,主治医师,师从林丽珠教授,广东省医学会医学科普分会第七届委员会委员,擅长肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌等常见肿瘤及疑难疾病的中西医结合治疗与防治,重视肿瘤患者及家属的调护。出诊时间及地点:周五下午:广州中医药大学第一附属医院门诊大楼4楼肿瘤科门诊1诊室。
林丽珠:中西医结合治疗肿瘤,让病人活更好、寿命更长!受访专家:广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授整理/肿瘤资讯晨希 陈壮忠中医是中国传统文化的瑰宝,强调辨证论治及整体观。进入精准医学时代,个体化治疗的概念越来越多的被提及,这与中医的观点也有异曲同工之妙。对于结直肠癌的治疗,如何做到精准?中西医怎样配合?且听来自广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授娓娓道来。Q1自古以来,中医都强调辨证施治及“整体”治疗观,进入精准医学时代,请问您如何看待中医在肿瘤治疗中的地位以及中西医结合治疗肿瘤的发展前景?林丽珠教授:中医治疗强调的是对患者全程管理。在疾病不同阶段,以及配合疾病治疗过程中所采用的任何西医措施,中医所起的作用不同,治则、治法也有不同。比如:我国的肝癌患者,70%合并有乙型肝炎,并演变为肝硬化到肝癌。早期手术切除后复发率较高,中医在预防复发和转移方面有它的作用。对于不能手术的中晚期患者,如肝功能较好者,介入微创治疗是常用的治疗方法,但可引起肝功能损伤。而中医药治疗的目的就是保肝抑瘤;对于晚期、肝功能不好的患者,中医药的治疗目的主要是改善症状、延长生存期。辨证施治是中医的灵魂。对于年纪大、不能承受化疗的患者,可以中药为主;在肝功能损害时,中医也有优势,用中药减轻症状后,才能进行下一步治疗。当然,在疾病的治疗过程中多学科的综合治疗是很重要,对于某些早期肿瘤,如肠癌等可以手术就尽量行根治性手术。年纪大的如70~80岁的患者,术后不作化疗,就可以中药治疗,在保证生存质量、延长生存时间方面,中药有一定优势。对于疾病的治疗一定要知己知彼,了解现代医学、中医药的治疗疾病各自的长处与不足,为病人选择最合适的治疗方案。精准医疗能使患者获益。最开始发现西妥昔单抗对K-ras野生型患者有效,之后的TAILOR研究发现其对全RAS野生型也有效。以前只作K-RAS检测并不精细,在精准医疗时代,RAS基因检测可以更加精准地筛选出受益的目标人群,接受效果更好的靶向药与化疗药的联合治疗。现在对有条件的患者,应作全RAS基因检测。无论是在肿瘤缩小还是生存方面,都能使患者从西妥昔单抗联合标准化疗中获益,难能可贵。Q2今年TAILOR研究在第18届世界胃肠道肿瘤大会上作口头报告公布了最终研究结果,引起国内外的肿瘤学界的广泛关注,我们知道,您所在的广州中医药大学第一附属医院肿瘤科是广州地区唯一一家被入选参与这项研究的医院,请问您有何体会?如何看待左右半结直肠癌的生物学差异以及位置因素对于预后的影响?林丽珠教授:关于结直肠癌的化疗方案,以前常用的是FOLFIRI和FOLFOX,到目前为止,这两个方案仍然是基石,现在的方案多数是从中延伸过来。西妥昔单抗与FOLFIRI联合效果明确,但与FOLFOX联合,一直有争议,在不同地区、不同中心的结果不一致。通过TAILOR试验,证实西妥昔单抗与FOLFOX联合,效果确切。医学的进步是一点一点前行的,并不是一蹴而就,对肿瘤从业者来讲,延长患者生存,即使半个月、一个月,都是令人鼓舞的。左右半结肠从胚胎时期衍化、生发、起源就不同,右半结肠比左半结肠预后差很多。现在有了循证医学研究,认识就更加深入。Fire-3及CALGB80405研究均提示,西妥昔单抗联合标准化疗可为Ras野生型左半mCRC患者带来大于3年的生存时间。对于右半患者,西妥昔单抗仍然可以为患者带来较高的有效率。我们是全国中医肿瘤重点专科协作组组长单位,中西医结合是我们的长处,也是广州地区唯一参与TAILOR试验的单位。我中心迄今为止有几百例肝癌患者长期存活,中医中药参与肿瘤患者全程管理,但一定强调要在有经验的专科医师的指导下治疗。Q3据悉,结直肠癌在广州的发病率十年间上升了50%,目前已位居全市恶性肿瘤发病率的第二位,请问您如何看待转移性结直肠癌患者的临床治疗策略?TAILOR的最终研究结果对临床实践有何影响?林丽珠教授:对于肠癌,早期患者仍以手术为主,能作手术的尽量手术。对于病灶局限的晚期“肝转移”的结直肠癌患者,哪怕是作姑息性手术切除,也有比较好的效果。结直肠癌提倡多学科MDT治疗,西医除了手术,还有化疗、放疗,放疗对直肠癌患者也很重要,药物治疗靶向药也使治疗疗效有所提高。TAILOR研究发现西妥昔单抗与FOLFOX联合,无论是在肿瘤缩小还是在改善患者生存方面,都有较好结果,证实西妥昔单抗与FOLFOX的联合能使患者获益。总体而言,TAILOR研究证明RAS基因野生型的结直肠癌患者能从西妥昔单抗与FOLFOX的联合中明显获益,有条件的患者可以使用。
广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心支招对抗"肿瘤君"2016-04-16 19:03:08来源:南方日报作者:曹斯字号减小字号增大南方日报讯(记者/曹斯 实习生/符畅 通讯员/张秋霞 )4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。笔者16日获悉,广州中医药大学第一附属医院举办了主题为“抗击癌症,从了解开始”的讲座和义诊活动,进行肿瘤知识科普,并为防治肿瘤支招。据了解,全球每年癌症死亡人数约820万,其中,中国占了近三成。人口老龄化、环境污染和不健康的生活方式,如吸烟、缺乏锻炼和饮食不规律等,是癌症发病率不断增高的主要原因。“据研究估计,通过适宜的饮食,加上适度的体力活动和维持适宜的体重,并持之以恒,可使目前人类恶性肿瘤减少30~40%,可将发生恶性肿瘤的危险性减少60~70%。”广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠介绍,肿瘤防治可以遵照“三师而行”,即化身“医师”、“厨师”、“禅师”与“行者”。【珠姐支招】 “医师”——医师指导,专业诊治“肿瘤的发生、发展是一个多因素、多步骤的结果,也是一个动态的发展过程,所以肿瘤需要综合治疗。”林丽珠认为,“在癌前疾病或癌前病变的时候,可使用中医药来减轻症状,预防发生癌变;早期肿瘤病人则应该争取通过手术、放化疗等治疗达到根治肿瘤的目的,同时利用中医药来减轻副作用,提高免疫力,抗肿瘤复发转移;晚期肿瘤病人进入姑息性治疗阶段,可以通过中医药扶正祛邪,减轻肿瘤负荷,缓解各种症状,提高生活质量。必要时可配合放化疗、微创等联合控制肿瘤。”“厨师”--营养均衡,合理忌口“医生,什么时候需要忌口?”“医生,要吃什么补充营养?”肿瘤病人及家属时常有这样的疑问。“肿瘤患者是应该适当忌口,但并不是什么都不能吃。过分燥热或者寒凉的食物不要吃。”林丽珠指出,肿瘤病人的主食应以谷类为主,但糖尿病患者应适当减少摄入;要多吃蔬菜、水果,补充各种维生素和纤维素;每天要吃一些奶制品、豆类和豆制品,并适量吃一些鱼、禽、蛋、瘦肉,尽量少吃肥肉和荤油;要保持清淡,尽量少吃盐。同时要注意饮酒适量。“禅师”--摆正心态,认识肿瘤“长期的精神刺激或者突然受到剧烈的精神创伤,超出了生理活动所能调节的正常范围,可造成人体内在的阴阳气血、脏腑经络的功能失调,导致疾病发生。”林丽珠说,“防治肿瘤,要学会微笑,要学会释放压力。保持良好的心情,七分治病,三分靠养。好心情是治病的基础,微笑是最好的药物。”“行者”--严格作息,合理锻炼“你要好好休息!”很多医生都会这样建议患者。林丽珠表示,这里的“休息”是肿瘤患者应该遵守正常的作息时间,在力所能及的前提下干点工作或打太极拳、做做八段锦、练气功、散步等,而不是躺着不动。“即使是晚期肿瘤病人也应该在力所能及的条件下,适当参加体育锻炼。同时,多看电视节目、听广播、听音乐、和别人聊天,也会使心情变得轻松愉快些,有利于养生,病人的抗癌路程将走得更远。”林丽珠建议,病人应当安排好时间,按时作息,选择合适的锻炼场地和项目,并且要循序渐进,量力而行,注意效果和并发症。
我院荣获“中国百佳最具有影响力肿瘤医疗机构”光荣称号2015年12月20日,又一个喜讯传到我院——在首届博鳌·中国肿瘤高峰论坛中,经过层层选拔,在国内500多家肿瘤医疗单位中,我院荣获“中国百佳最具有影响力肿瘤医疗机构”,肿瘤中心主任林丽珠教授荣获“中国肿瘤防治领域杰出科技工作者”光荣称号,这是对我院肿瘤防治工作又一有力的肯定,消息震撼人心,令人备受鼓舞。党的十八届五中全会提出,要推进“健康中国”建设。健康服务业是“健康中国”的重要组成部分。本次高峰论坛是在国家卫生和计划生育委员会指导下,由健康报社、海南省卫生和计划生育委员会等多家单位共同发起,本次大会旨在解读我国健康服务业政策,展示行业创新,交流学术思想,提高合作与服务,大会盛况空前,中国工程院院士王陇德、中国工程院院士吴以岭、中国工程院院士,东方肝胆外科研究所常务副所长王红阳、中国工程院院士陈志南、中国工程院,中国科学院上海药物前任所长丁健、国家卫生和计划生育委员会疾控局副局长王斌、海南省卫生和计划生育委员会主任韩英伟、江苏省卫生和计划生育委员会主任王咏红、辽宁省卫生和计划生育委员会主任王大南、广东省卫生和计划生育委员会主任陈元胜、广东省卫生和计划生育委员会主任廖新波、中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会主任委员赵平、中国残联原副主席、中国精神医学著名教授张明园等领导专家出席本次大会,来自全国各地医疗卫生部门领导、医院院长、科室主任、学科带头人、专家学者及其他相关人员约2500人参会。本次大会由对话与决策:构建中国肿瘤医疗共同体新生态、医学与哲学:维护医患体面,构建和谐医患共同体、技术与创新:构建肿瘤精准医疗共同体等三个主题组成,国家卫生计生委医院管理研究所所长梁铭会、中国医学科学院肿瘤医院前院长、中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会主任委员赵平、中国工程院院士、中国科学院上海药物研究所所长丁健、中国工程院院士陈志南、天津医科大学副校长周清华、南通肿瘤医院院长强福林、天津医科大学附属肿瘤医院院长王平、辽宁省肿瘤医院书记兼副院长朴浩哲、柳州市人民医院院长李宁宁、美国希望之城国家医疗中心周晔、北京大学口腔医院院长郭传瑸、南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心主任、南京大学临床肿瘤研究所所长刘宝瑞、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠、海南省人民医院肿瘤科主任王琳等专家做专题报告,全面解读我国肿瘤发病概况、治疗策略、法律法规等内容,健康报网、新华网、人民网、《大众健康》杂志、今日头条、网易、搜狐、央视网、中国网、中国经济网、新浪、腾讯、凤凰网、光明日报、经济日报、中国医药报、海南日报、CCTV、海南卫视、《中国医院》杂志、杂志等近百家媒体全面报道本次大会内容。在本次肿瘤高峰论坛同时进行“中国百佳最具影响力的肿瘤医疗服务机构”评选活动。评选活动得到了国家相关部委的高度重视,在各省市卫计委和行业协会的大力支持和推动下,社会各界群众广泛参与、踊跃投票,在全国医疗机构中掀起了规模空前的行业建设高潮,共有来自全国五百多家医疗单位参加申报工作,盛况空前。本次评选活动按照严格的评选规则和流程,由各省卫计委、行业协会推荐,组委会专家评审团对申报单位进行了逐一评审。经过层层筛选,经专家评审团最后评审确认,我院以绝对的优势被评定为“中国百佳最具影响力的肿瘤医疗服务机构”。肿瘤中心主任林丽珠教授被评定为“2015中国肿瘤防治杰出科技工作者”,林丽珠教授代表我院在论坛中,做《肿瘤精准治疗实践与中医药》学术报告,博得与会领导及听众的阵阵热烈掌声。本次评选活动本次论坛活动得到了国家、各省市卫计委的高度认可与大力支持,国家顶级核心媒体人民网、新华网则从国家战略发展的责任高度,参与共同协办论坛活动,宣传和推广行业最具价值盛会,深度专访为中国肿瘤事业做出有益探索的医院、医生和院长,树立榜样,引领发展,为肿瘤防治探路中国模式创造有利条件,评选活动让中医药参与肿瘤防治得到更多人的认可与参与,让我院通过评选获得社会公众广泛关注,显著提升了我院在群众中的公信力和美誉度,显示我院在同行中的竞争力,为进一步“服务群众”奠定良好的基础。
张先生,男性,45岁,工人。2013年10月份无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心呕吐,自服去痛片缓解。2014年2月来,右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、纳差、恶心,皮肤变黄,体重下降,遂在当地医院就诊,B超显示肝脏占位性病变,进一步行腹部CT检查,提示肝右叶结节状肝癌,行手术切除。“听一个医生朋友说,可以吃点灵芝、人参、红豆杉,这些药物都能抗癌呢。”朋友来探病的时候,这么一说。说者无心,听者有意,张先生在网上搜索了一下,的确很多网站都提到灵芝、人参、红豆杉有抗癌的成分,有的还做成了中成药,疗效还很诱人。于是,他订购了一些药物服用,刚开始效果很不错,张先生也觉得自己恢复得挺好,气力也较前明显恢复。于是,他再次购买了一大批药品过来,长期服用。谁知道,过了几个月,张先生就经常觉得口干舌燥,睡觉也不安稳,有时候还有眩晕,症状越来越严重了。一天早晨,张先生起床就觉得头晕得厉害,脸红目赤,不一会儿,他觉得喉头咸咸,一口鲜血喷了出来,倒在地上,家里人立即呼叫“120”,张先生随即被送到了监护病房。恶性肿瘤属于难治性疾病,由于早期很多肿瘤发病比较隐蔽,难以发现,获得根治的机会不多;而且由于肿瘤的特殊性,许多肿瘤都可能会复发转移,给病人的身体造成伤害。因此,大多数肿瘤,尤其是中晚期肿瘤都需要综合治疗,而中医药也是综合治疗的重要组成部分,事实也证明配合中医药治疗肿瘤优于单一西医治疗,这已基本成为肿瘤临床医师的共识。由于中成药具有剂量便于控制,药效稳定,服用方便的优点,很适合治疗肿瘤这种疑难杂症,并能适应现代快节奏生活和临床需要,所以抗癌中成药在临床上被广泛应用,对提高病人的体质、抗肿瘤复发转移、提高生活质量等方面都有一定的好处,也促成了目前不仅中医大夫,而且西医大夫也应用中药抗癌的现状。但目前存在不加辨证、滥用抗癌中成药的现象。究竟应该如何使用抗癌中成药呢,广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠向大家讲解。抗癌中成药本是良方“抗癌中成药来自于我国中医学家的长期临床实践,品种较多。”林丽珠指出说。在我国传统医药学宝库中,有许多关于治疗肿瘤的记载和论述,古代医家根据对肿瘤的认识,创制出了许多有效方药,如张仲景研制的桃仁承气汤、大黄蛰虫丸、桂枝茯苓丸等著名活血化瘀方剂,至今仍广泛用于肝癌、胃癌、子宫颈癌等病的治疗。明代陈实功创制蟾酥丸、玉枢丹;清代王洪绪创制的犀黄丸、小金丹等均为中医临床治疗肿瘤之名方。在当代的临床实践中,根据临床经验研制的多种抗癌中成药,既包括传统复方制剂,也有从中草药提取抗癌成分。中成药的剂型也从传统的丹丸、丸剂、散剂逐渐涉及现代的针剂、片剂、胶囊剂、口服液和各种外用药物剂型。如国医大师周岱翰等研发的第一个用于治疗肺癌的中成药鹤蟾片。临床中常用的现代抗癌中成药还有鸦胆子油乳、艾迪注射液、康莱特注射液、安康欣胶囊、金龙胶囊、化癥回生片等。另外,还有参芪扶正注射液、槐耳颗粒、百令胶囊等一系列肿瘤放、化疗辅助用药。林丽珠说,中成药治疗恶性肿瘤的主要作用有两点:一是中成药作为辅助性治疗的药物可提高放、化疗的疗效。二是中成药可稳定瘤体,改善症状。所以在肿瘤的综合治疗中,有效的使用抗癌中成药,对改善中晚期肿瘤的各种症状和体征,增强机体免疫功能,减轻化疗、放疗的副作用,促进手术治疗、放、化疗后患者的体质恢复,提高放、化疗的疗效,抑制或延缓肿瘤患者的生存期等方面有一定的优势。滥用抗癌中成药很普遍提到目前存在滥用抗癌中成药的情况时,林丽珠指出,抗癌中成药的使用精华在于辨证论治,而不是以数量取胜。她深有感触地说:“的确,抗癌中成药的使用还不是很规范,存在许多不足之处……”林丽珠提到曾经有一位病人来看病,病人告诉我,他曾经在一位“老中医”那里治了一段时间了,每天吃10来种“抗癌中成药”。林丽珠看了一些药物名称,很多药物的主要成分和功效是比较重复的。抗癌中成药的使用精华在于辨证论治,而不是以数量取胜。随着抗癌中成药的广泛应用,目前滥用中成药的现象比较严重,许多问题也日益突出,比如应用不规范、疗效不稳定、机制不清楚的问题及毒副作用、用药安全性的问题等。这不仅没有收到药物有效的治疗作用,还可能会加重病情,甚至浪费大量的医药费用,加重患者的经济负担。抗癌中成药亦需辨证使用“辨证论治是中医的关键,抗癌中成药的使用也是如此,也就是说使用抗癌中成药也是需要根据病人的实际情况来选择使用的,千万不要千篇一律使用一个抗癌中成药,或者很长一段时间内使用一个中成药。”林丽珠强调说,“看病的时候,很多病人经常会问我,那个某某病人吃了哪一个药,病情都好了许多,我能不能吃;还有一些病人家属过来开药,病人都不来,指定医生开这个药、那个药,这样医生很为难的,病人来一趟不容易,但是没有看到病人医生都不知道病情,怎么知道开了这个药对病人是好还是坏……”林丽珠强调说,辨证论治是中医药抗癌的优势和特色,中医药抗癌强调癌症治疗中个体化治疗,这也符合现代肿瘤治疗理念的新趋势。癌症是全身疾病的局部表现,治疗不能只从局部出发。脱离具体患者、具体病情而谈治疗无疑是不准确的。不同患者不同病情临床情况不同,即使同一患者在不同的病期阶段其临床情况也不同。临床中,我们常常可以看到盲目使用中成药的现象,比如西黄丸是很多肿瘤患者所熟悉的中成药,从现代医学角度研究认为其具有抗癌作用,并广泛应用于各类癌症治疗中。而中医认为,西黄丸并不适应于每个癌症患者,寒性体质或正气亏虚的患者就不能使用,否则,就会起到相反的作用。有这样一个肠癌术后化疗患者,就诊时主诉腹泻,患者十分虚弱,询问病史时发现患者口服希罗达化疗同时,口服西黄丸,从患者舌、脉、症分析,主要为虚寒表现,服用西黄丸加重这种虚寒的状况,从而加重了化疗药物的副作用,及时停用西黄丸后,经以温中健脾的中药调理,患者症状明显好转,病情得到很好的控制。林丽珠指出,中医认为,恶性肿瘤的发病过程中,始终贯穿着“正邪相争”的过程。抗癌中成药的使用需要根据病人实际情况有所选择地使用。抗癌中成药一般都有“抗癌”和“扶正”两种作用,因此临床上就需要根据实际情况来选择使用。早期、中期肿瘤病人或不愿意接受手术、放化疗的病人宜“攻毒祛邪”为主,此时可多用具有“抗癌作用”的中成药;而对于接受手术、放化疗病人来说,手术、化疗这些治疗手段比较偏向“抗癌”,中成药的任务就是扶正,减轻放化疗的不良反应,让病人更好度过这些治疗关;对晚期癌症病人来说,肿瘤多已出现远处转移,邪毒嚣张,正气虚衰不支,这时治疗就不能一味攻伐,应该以“扶正固本”为重点。因此抗癌中成药的合理使用尤为重要,要不断对中成药制剂进行总结和研究,促进临床用药更合理化和规范化。(陈壮忠)
来源:健康报 2018-01-12 07:32慢性腹泻可能是肝病的一个症状,甚至可能暗藏肝癌。如果患者出现反复腹泻、食欲不振、便秘与腹泻相交替、粪便色淡、偶尔有恶心呕吐、消瘦等情况,经过积极治疗效果不好,要引起足够重视,警惕肝病的可能。近5年来,反反复复的腹泻一直困扰着老王,症状时好时坏,每天至少两三次。他也曾到当地医院门诊就诊,对症治疗后,症状好转一阵,但很快又复发,也曾行胃肠镜检查,但没有发现胃肠道有异常。近3个月来,老王的症状更加严重了,甚至有时候一天五六次,为了进一步治疗,老王来到广州医院就诊。经过系统检查,医师发现老王除了患有腹泻之外,还出现了面肿、下肢肿的现象,有时还伴有肝区隐痛不适,这让医师谨慎地意识到这位患者可能并非是普通的消化问题引起的腹泻。经过系统检查后,检验结果显示老王患有乙肝小三阳、肝功能异常、多项指标超标,甲胎蛋白高达16570ug/ml。彩超和CT均显示,老王患有肝硬化、肝癌并有腹水。老王的慢些腹泻是非常典型的肝功能异常引发的。长期慢性腹泻的病人,需要警惕肝癌等潜在肝病的可能。在临床实践中,像老王这样因为肝功能出现问题而引起的腹泻并不少见。因肝实质性疾病所引起的慢性腹泻叫做肝源性腹泻。多种肝病都可发生肝源性腹泻,急性甲肝、乙肝腹泻发生率在5%左右,慢性肝炎(主要是乙肝)腹泻发生率在13%~25%,肝硬变腹泻发生率为10%~30%,肝癌病人则为5%~35%。腹泻症状可以伴随肝病的全程,也可以是间断出现。其临床表现主要有以下几个特点:腹泻多在清晨或早饭后,每日1次~3次,量不多,粪便稀薄不成形,肉眼看不到有脓血,脂肪较多时粪便有油光。多数患者腹泻不伴有腹痛,或者仅有轻微腹痛,便后就可缓解。也没有里急后重之感。但许多患者经常伴有肝区、胁肋部隐痛不适,排便不畅,排便时间延长。粪便常规检查、胃肠镜检查多属正常,粪便培养也无致病菌生长。对抗生素治疗效果不好,常随肝病的好转而好转。腹泻虽然是肝癌的常见症状之一,但并不是所有的肝癌病人都会出现腹泻的症状,也并不是所有的腹泻都是肝癌引起的。对于慢性腹泻患者,除了常规的大便检查和胃肠镜之外,还要检查肝脏,以便排除肝癌等肝病的可能。(文/广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心 陈壮忠 林丽珠)
医学指导:世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任 林丽珠教授文/陈汉锐、陈壮忠“都说抽的不是烟,是寂寞,为什么得病的偏偏是我呢?”在医院的病房里,刘老板非常后悔。他今年41岁,做点生意,烟瘾奇大,每天要抽4、5包烟,一抽就是20多年。半年前,他出现了咳嗽症状,症状越来越重。半年后的一天,刘老板出现痰中带血,家里人吓坏了,连忙带他到医院就诊。通过胸部CT和纤维支气管镜检查后,连专家也犯愁了,因为刘老板的肺癌特别大,而且位置不好,需要多学科的系统诊治……重庆的麦先生从25岁开始对酒依赖,后来发展为嗜酒如命。每天中午喝一次还不过瘾,晚上还要“续杯”,几乎是一天一斤酒。由于家境并不富裕,还要供孩子上学,麦先生每次都选择价廉的白酒。从去年开始,麦先生吃饭的时候有咽不下去的感觉,而且嗓子很不舒服,尤其是在吃一些烫和辣的食物后。胸口有时也痛得厉害,就跟针刺一样,但过会儿就缓解了,有一次,痛得特别严重,到医院一检查,发现患上了食管癌。全国肿瘤登记中心数据显示,2015年我国恶性肿瘤新发病例4291600例,男性2512100例,女性1779500例,比例接近3:2。按寿命74岁计算,中国人一生中罹患肿瘤的累积风险为男性26.15%,女性16.82%。因肿瘤去世的男性几乎是女性的两倍。肿瘤疾病“重男轻女”,主要和男性生活上太多的“坏习惯”有关系。一、生活上“坏习惯”太多其实,对于肿瘤发病机理到现在也不明白,研究认为是多因素多步骤导致的结果。现代医学研究证实,不良的生活习惯是导致癌症发生的最大危害。不良生活习惯包括吸烟、嗜酒、不科学烹调、不科学作息时间等行为……这些不良习惯也是男人比女人多。现代社会中,男性为了“更好的生活”,工作压力成倍增加,常常要加班加点,有时工作起来,时间轴正好相反,经常在活动、工作,正常的生物钟被打乱,工作往往是连轴转,开会、策划、出差等等,有时一连好几天不能休息,受此影响,身体的免疫功能会变差。此外,作息时间的不确定性,导致内分泌紊乱,再加上有些人经常抽烟、酗酒,甚至吸毒,容易诱发肿瘤。二、性格上“坏习惯”较多现代社会的高速发展给男女都提出更多的挑战,相对于女性,男性工作强度更大,社会活动范围更广,暴露在各种致癌因素下的机会也就多很多。男子汉就要有男子汉的气概,强壮一直是男性“自命不凡”的资本,这种无形的压力会让男性得不到恰当的压力宣泄,形成许多性格上的“坏习惯”。当男性朋友感到悲伤时,常常用“喝酒”“抽烟”这样的坏习惯来舒缓,而其实,男性也要用“哭”、“笑”等等来宣泄自己的不良情绪,不要“太坚强”。三、饮食上“坏习惯”较多食物中所含有的营养物质是人类生存和保持健康的必要条件,但饮食要有节制,营养要充分均衡,否则会影响人体生理功能而产生疾病。国内外对食管癌高发区的调查表明,食管癌的发病与饮食习惯有关,高温饮食、食物粗糙、质硬难化、吞咽过快等破坏了食管粘膜屏障,使食管粘膜受到损伤,加上感染等因素,使食管炎症经久不愈,最终导致癌变。在饮食上,男性往往没有女性那么讲究,不良的饮食习惯较多,许多男性不会做饭、暴饮暴食、长期宵夜;同时,还有不良的饮食构成,如天天大鱼大肉,缺乏水果蔬菜和高盐饮食等。有些人喜欢吃盐渍的海鲜,腌制的食品,边喝啤酒边吃烧烤、烟熏肉等,这些不良饮食习惯以及现代男性运动量的下降都是导致肿瘤的原因。男性的陋习较多,导致肿瘤青睐男性。当前,吸烟已成为世界性的社会公害,严重地威胁着人类的健康。研究显示,美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况:吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍,喉癌死亡是5.4倍。由于大量吸烟,中国男性死于肺癌的人数将会猛增,到下个世纪,将有200万人死于吸烟,其中一半是由肺癌导致。另外,食管癌患者也是男性绝对多于女性,主要是因为男性酗酒的明显要比女性多;肝癌患者也是男性绝对多于女性,其原因往往是感染乙肝病毒的基础上,又有长期熬夜和酗酒的不良习惯。中国有句俗话说得好:积千累万,不如有个好习惯。美国癌症权威研究机构的报告指出,不良生活习惯约占致癌因素的35%,吸烟占30%,两者加起来就占65%。有鉴于此,重视以上致病环节的防范,就能让大多数男性朋友远离肿瘤。
方姨今年58岁,退休后就一直在家带孙子,其闲情惬意倒也令人羡慕不已。谁知道,今年单位体检彩超发现卵巢有肿物,怀疑是肿瘤,医生建议要全面检查,包括胃肠镜、全腹部的CT等。由于惧怕胃肠镜检查的辛苦,方姨有点抗拒胃肠镜检查。“为什么卵巢肿物要检查胃肠镜呢?” 家里人也有点百思不得其解。卵巢虽然个儿不大,却是女人最重要的器官之一。有了它,女人才能顺利当上妈妈,保持青春与美丽。然而遗憾的是,卵巢深居盆腔深处,它的“一举一动”很难被察觉,卵巢健康出了问题,也常被人们放过。特别是卵巢癌,其死亡率为妇科恶性肿瘤之首,且发病率和死亡率呈逐年上升趋势,严重威胁女性健康。由于彩超等无创性检查的发明应用,大大提高了卵巢肿物的筛查。现在女性常规的体检包括双卵巢、子宫、输卵管的彩超,一旦彩超发现卵巢出现可疑肿物时,应根据情况来进一步检查排除可能存在的各种疾病,如进行CT、核磁共振、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125、CA153、CA72-4等检查。青春期或绝经后的女性,发现卵巢异常增大时,也要考虑到肿瘤的可能,特别是诊断不清或保守治疗无效时,应及时行腹腔镜检查,必要时剖腹探查。卵巢肿物需要警惕“外来客”卵巢肿瘤种类复杂,变化多端。一般越容易发生肿瘤的器官成为转移部位的可能愈小,但卵巢却是个例外,当来自身体其他器官的原发性恶性肿瘤转移到卵巢上,特称为卵巢的“转移性肿瘤”,约占卵巢肿物的20%。几乎任何部位的原发性恶性肿瘤,都可转移至卵巢,但胃、大肠及乳房的原发癌,较其他器官的癌瘤转移到卵巢的倾向更大,占卵巢转移瘤的 80%,80%的卵巢转移瘤为双侧生长。在极少数的情况下,原来的肿瘤表现不明显,反而是卵巢的转移瘤表现明显,这个时候就需要多加鉴别,才能制定更有针对性的治疗方案。五大临床症状需要警惕卵巢转移肿瘤第一、月经变化:卵巢的肿物干扰了女性雌激素和孕激素的正常分泌,干扰了正常的月经周期,引起月经异常,包括月经周期紊乱、失去规律、月经持续时间延长、淋漓出血、月经量过多、崩漏、或月经过少、闭经等等。第二、阴道分泌物异常:当女性卵巢发生肿瘤,干扰了女性内环境,阴道的分泌物会出现变化,可出现水样、血性和米汤样白带,如合并有感染,可有臭味;有的病人则表现为白带很少。第三、腹痛腹胀:卵巢肿物扭转、破裂、感染或破裂出血,均可引起较剧烈的下腹痛。出现腹水或者压迫消化道则可以出现腹胀。第四、饮食及大小便改变:这个在来源胃肠道的肿瘤患者身上比较明显,最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状,肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难,大便干燥等。第五、乳腺的变化:这个主要在乳腺癌卵巢转移的病人多见,包括乳房肿物、乳头内陷、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大的等等。上面这些症状都不典型,尤其是早期的时候,患者往往忽略,或者以为是月经不调、白带过多、慢性胃炎、慢性结肠炎等普通疾病。因此对于上述疾病治疗效果不佳时候,需要检查卵巢病变;对于女性患者,卵巢的保养和检查必不可少的。卵巢的彩超,这时候可以大展身手,操作方便,不受场地限制,无辐射,且价格经济,一般人都可以承受。如果发现卵巢肿物,怀疑是卵巢转移瘤,则需要行胃肠镜检查、乳腺的彩超、CT等检查。这是鉴别疾病的重要依据,而卵巢肿物的病理检查则是鉴别的金标准。治疗卵巢转移癌,多学科协作很重要按照NCCN等指南,肿瘤转移到卵巢,就属于晚期,预后多不良,治疗效果不尽人意,特别是库肯勃瘤,是一种特殊类型的转移性腺癌,含有典型的能产生粘液的印戒细胞,原发部位为胃肠道。肿瘤为双侧性,中等大小,与周围器官无粘连,切面实性,胶质样,多伴有腹水,预后极坏,生存期往往不超过一年,而且临床症状多样,病人很难受。卵巢转移瘤的处理取决于原发灶的部位和治疗情况,需要多学科协作,共同诊治。治疗的原则是有效地缓解和控制症状。首先,要考虑原发病灶、转移灶能否祛除,祛除原发病灶、转移灶是否还有价值?如原发瘤已经切除且无其他转移或复发迹象,卵巢转移瘤仅局限于盆腔,可采用原发性卵巢恶性肿瘤的手术方法,即行全子宫双附件切除术和大网膜切除术,尽可能切除盆腔转移瘤;有的刚发现病例,原发灶和转移灶都比较孤立,则可以考虑联合切除术。如果没有办法完全切除原发病灶,那切除卵巢肿物也只是起到减瘤、缓解症状的作用而已。其次,由于卵巢转移瘤分期为晚期,那即使对原发灶和转移灶都切除的病人,术后也是要行放化疗治疗的。一般都需要在病理结果的指导下,选择针对原发灶的化疗方案,因为无论是卵巢转移瘤,还是原发部位的肿瘤,都是来源于原发灶的,所以病理明确为卵巢转移瘤,所有的治疗方案都是围绕着原发疾病展开的,一般需要治疗3-4个疗程。再次,中医药不可少。卵巢肿瘤见于中医文献的“癥瘕”、“积聚”、“肠覃”等。早在《灵枢·水胀篇》就记载到:“肠覃何如?……寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状。久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。”中医肿瘤学强调:脏腑虚弱,冲任督带失调是卵巢肿瘤发病的首要内因,复加六淫、七情、饮食劳逸相互作用相互影响,导致本病。其主要病理特点为气滞、血瘀、痰阻、阴虚,所以治疗应以行气活血、除痰散结、滋补肝肾为主。在辨证的同时进行辨病,结合中医药多年的传统理论与经验,针对药物的性、味、功效与临床运用特点,选择一些有抗癌功效的药物进行辨病治疗。常用辨证用药有半枝莲、龙葵草、白花蛇舌草、白英草、土茯苓。如果病至晚期,一般体质较差,气血亏虚明显,则治疗重在益气养血,滋补肝肾。预防卵巢转移瘤的攻略预防肿瘤的关键就是早期发现,早期治疗。对有可疑症状而又不明显的妇女要提高警惕,定期做盆腔检查。35岁以上,尤其是绝经后妇女,应每半年做妇科检查或超声检查一次。有恶性肿瘤家族史者(包括卵巢、乳腺、直肠等处的癌);青春期前后患过风疹者;患有不孕症或经前期紧张综合征者;如有慢性肠胃疾病的人,除了检查胃肠道之外,也要定期检查卵巢,警惕病变。女性容易生闷气。临床上发现,许多卵巢转移瘤的病人都存在不良的心理因素,表现为:紧张、忧虑、恐惧、焦虑、郁闷、悲观等等。因此,要想远离肿瘤,一定要有一个良好的情绪,学会协调工作与生活之间的关系。现代女性除了承担家庭的日常家务之外,更多走上工作岗位,如何协调两者之间的关系也是一门很深的学问。许多卵巢肿瘤的患者平素工作压力大,生活不规律,经常熬夜加班,或者追电视剧、电影等等,这些不良的生活习惯也为肿瘤的生长埋下隐患。要想远离卵巢肿瘤,就要学会释放压力,跟不良的生活习惯说拜拜。
医学是一门实践科学,也是一门经验科学。作为医生,需要我们在实践中认识疾病,积累经验,不断温故知新。真正与临床接触,才体会到“如临深渊、如履薄冰”。每个患者都是一个特殊的个体,临床症状往往不如书本上描述的那么典型,我们需要仔细的问诊、体格检查,绝对不能单单依靠影像学资料或实验室指标。从一个刚从医学院校毕业的懵懂少年到现在,我觉得患者是我最好的老师:我诊断对不对,我治疗方案对不对,我用药对不对?他们会告诉我答案,甚至是用生命告诉我答案。医生的职业确实给我们带来很多的压力,临床、论文、课题......有时真的喘不过气来。其实活在繁忙的都市中,人人都有压力:昨天接待客户、写总结、写计划,今天公司会议、做汇报、谈计划,明天出差、洽谈投资、跟进工程……日程表写得满满的,桌面摆满了文件,邮箱塞满了邮件,还不小心疏漏了一些,被上司批个半死……紧张、焦虑、失眠……真是“压力山大”,不知不觉,“高压锅”阵营中又多了一位……压力是前进的动力,想要保持不断前进,关键要学会自我调节,释放压力,才能活得从容潇洒,更容易得到成功。下面由陈壮忠医生为大家支招减压。朋友们,一起跟壮忠医生去减压吧~1. 神游“太虚”无论你的办公室环境有多好,条件有多优越,也要找时间离开它,尤其是工作压力大的时候。去找一个幽静的空间和一张舒适的床或椅子,用自己感觉最舒服的姿势,或坐或躺,全身肌肉放松,心中静静地想象夏威夷的海滩、西藏的天空、黄山的美景……充分运用意念的力量来减缓压力。耗时:灵活机动。2.大笑几声笑永远是减压、舒缓神经的最好方法。当人大笑时,可令循环系统加速运行、心脏泵出增加、胸肌伸展、胸廓扩张、肺活量增大、血液流速增速,各个脏腑得到氧气的供应更充足,代谢产物的排泄加快,而且血液中的肾上腺素会增多,人也因此变得更加健康和年轻了。当然,有时莫名奇妙的大笑会吓到同事或家人,有可能被当成“神经病”,最好能够解释一下,或及时收回来。大笑之后,可以更加健康地投入工作与生活。耗时:最少几秒3.“冷静”一下德国科学家研究发现,人在身处冷冻间里几分钟之后心理压力会骤然下降。不过每天寻个足够大的冰柜去“冷静”一下不大现实,如果你体质足够好的话,去滑雪、滑冰和游泳应该是好主意,都不行还可以用冰袋放在头上3分钟。如果冰袋也无效还可以尝试去结婚,因为有人曾经这样说:“结婚,就像数九寒天脱掉棉衣跳进冰水里,试过一次终生难忘。”耗时:最短3分钟,最长下半生。4.吃顿大餐大脑是“高压”的最先受害者,过度的脑部“运动”消耗极大能量,大脑高速运转之后,及时输送养料非常重要。人脑的重量虽然只占人体重量的2%左右,但大脑消耗的能量却占全身消耗能量的20%。大脑对血糖极为敏感,血糖浓度降低时,脑的耗氧量也下降,轻者感到头昏、疲倦,重者则会发生昏迷。可以和最谈得来的朋友吃顿营养丰富的饭,不用拘泥,不谈公事,喝一点葡萄酒,聊聊心事,打开心结,那是多么惬意而轻松的事情。如果有可能,自己下一次厨房吧!不用太复杂,炒一个小菜或者煲一个汤,简单但营养丰富,享受一下自己的美食,那味道更加滋养心田,更有利于释放压力。耗时:1~2小时。5.“动”听流水让压力见鬼去吧!扔下繁重的业务,去爬爬山,登登高,晒晒阳光,听听流水,听听鸟鸣,闻闻花草香,那是多么惬意的事情。大自然就像一个母亲,敞开胸怀,接纳儿女,爱抚儿女。大自然就是最好的舒缓神经的好对象。耗时:2~4小时6.去按摩或者SPASPA是一种不错的减压方式,SPA这个词会让人联想到巴厘岛或欧洲,因为那儿最正宗。不过还好,国内也有许多SPA了。走进SPA的理疗间,闻着芳香油精散发的味道,先来一杯热饮,让身体温暖起来,把老化的皮肤角质交给牛奶、燕麦和海盐,在宽大的按摩浴缸中放松每一根神经,把压力和污垢一并赶出体外。不喜欢SPA的人可以考虑做一次按摩,无论中式、日式、泰式,或者是自成一式的。让指尖按摩每一条已经绷得紧紧的肌肉,慢慢地放松下来。最好能在专业医师的指导下,根据年龄、肤质和体质量身订做一套适合自己的按摩套路,每周一次拿出2个小时,就能让自己重新再来。耗时:2~4个小时7. 快走慢跑太传统了吧!就知道你会这么想,其实快走、慢跑确实是一种缓解压力的好办法,而且简便易行。别怕尘土和尾气,因为室外一般的空气质量都要比室内好得多。除了减压,快走、慢跑还可保持骨骼健康,经常快走、慢跑,腿骨的密度平均要提高5-6%,每月9次以上,骨密度最大,即使每月只有一次,骨密度也有变化。耗时:随机安排8.沐浴沐浴是最好的减压方法之一。当流水浸过每一寸肌肤,指尖随之活动起来,压抑已久的神经慢慢释放开来。建议选用适合自己的、自己喜欢的沐浴用品,那一种清香随着温水润泽每一寸肌肤,压力和污垢随之抛弃,肌肤也不容易衰老。当然不能过分简单了事,肥皂要充分打泡,污垢才祛除得更彻底。当然,有条件的可以做做桑拿或按摩浴,让肌肉和皮肤在温度的变化中极度放松,整套下来,一个高质量的睡眠将让你明天信心十足。耗时:2小时。9.享受“性”福上帝创造了男和女,自然有她的道理,两性的协调是生活最好的调节剂。一次高质量的性生活,可以有效缓解压力。但太过刻意、太过讲究技巧反而让人感到压力大、忙而累,平衡才是关键,随情顺意是一次完美、和谐性爱的开始,其实性是一种娱乐活动,在你的锦囊里精选一条妙计,确保性爱在浪漫情调中达到预期的指数,两个人都缓解了压力,应该算是一份意外收获。耗时:半小时或者以上压力备忘录1.烟酒只能暂时麻痹你。2.遇到工作危机不要轻易否定自己的价值和能力。3.一次不要把太多工作揽在身上,学会拒绝别人。4.吃饭细嚼慢咽,也能放松自己。5.洗个热水澡,喝一杯温牛奶,读一些温馨的书籍。6.养成有规律的睡眠习惯,先把困扰你的事情解决。
“这不是骆大爷么?我没有看错吧?”当骆大爷再次走进医院时,医生都惊讶地望着他。“医生,我是来做PET/CT的啊!”骆大爷笑着说,他早已经习惯了大家讶异的眼光了。故事是这样的:8年前的一阵“肝区隐痛”彻底改变了骆大爷的命运,经过系统检查,诊断为“肝癌肺转移”,病属晚期了,无法手术了,做了2个疗程化疗后,恶心呕吐很厉害,骆大爷实在受不了副作用,拒绝了再次接受治疗。“还有什么办法吗?”“那你们就找中医看看吧!”“中医能够治疗肿瘤么?”“死马当活马医吧!说不定会有奇迹产生呢!”家里人心存怀疑,不过也没有办法,只好听从医生的建议,找中医看看。想不到这一看就是八年之多……“对付肿瘤,战略上要藐视它,战术上要重视它——刚开始我以为我自己就要死了,很是排斥;后来医生和家人给我做了很多工作,我想我都快要死了,就听从了医生的话……”骆大爷开朗地说,“该吃饭时就吃饭,该休息时就休息,该笑时就笑,该检查时就检查,该吃药时就吃药。我每年还去旅游呢!今年我还去了马尔代夫呢……”其实像骆大爷这样的情况,在临床上并不少见。肿瘤患者经过综合治疗,预后已经得到大大改观,肿瘤患者的生存期得到不断延长。“得了肿瘤能活多久?是不是就等于判了死刑?”这是许多患者及家属关心的问题,也经常向他们的主治医师问起类似的问题。“得了肿瘤,还有救么?”就连许多医生也曾经怀疑过。得了肿瘤能活多久?早期患者和晚期患者是决然不同的,但随着研究和治疗的深入,两者生存时间都在不断延长。对于早期肿瘤患者而言,其预后主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。如早期肿瘤癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除,早期的肠癌、乳腺癌甚至可以通过手术达到根治目的,而早期肺癌切除后的5年生存率也可达60-90%,术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗手段以防止复发。对于中晚期患者而言,其预后主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。如中晚期肺癌的治疗方法主要有放化疗及中医药治疗。70-80%的患者在放、化疗后症状得以减轻,肿瘤会在一定程度上得到抑制。以往认为生存期不超过半年的IV期肺癌患者经过综合治疗后,其中位生存期也逐渐延长至12-15个月,乃至更长了;而全球范围内,内分泌治疗有效的乳腺癌都已经开始统计十年生存率。以往追求的是“带瘤生存”,而现在提倡的是“带瘤生活”,从生存到生活,仅仅一字之差,意义却相差很远。医生不希望患者整天毫无生气地躺在床上,除了吃药还是吃药,提倡肿瘤患者应该遵守正常的作息时间,在力所能及的前提下干点工作或打太极拳、做做八段锦、散步、做些家务、看电视、看电影、听广播、听音乐、与人聊天等,使心境轻松愉快些,提高了生活质量,更有利于肿瘤的康复。“带瘤生存”并不只是传说,患者在医生的正确指导下,选择适当的治疗方案,控制肿瘤生长、复发、扩散,减少癌细胞对人体正常机能的破坏,让患者“与癌共存”很多年,带瘤生存,从这个角度来讲,也可以说是“治好”了。中医药如何治疗肿瘤?许多人心存疑问:手术、放化疗都没有办法根治肿瘤,中医能否治疗肿瘤?从多年的中医临床实践出发,其实中医、西医都是治病的办法,中西医只有有机地结合起来,才能更好对抗肿瘤这一类恶性疾病。需要强调的是,所谓的中西医结合,就是在中医辩证思想的指导下,采用敌进我退,敌退我进的办法,在充分了解两个学科的长短、充分把握两个学科知识的基础上,进行有机的结合,才能使中西医有机的结合,使患者得到最佳的治疗。中医药防治肿瘤主要着眼于患者全身,通过整体治疗,全面调节人体气血、阴阳、脏腑功能使其处于平衡,从而能达到抑制和杀死癌细胞的作用;同时通过扶正固本,全面提高免疫功能,抑制肿瘤的转移和复发,提高了远期疗效。如在肝癌的综合治疗过程中,就可根据病情,分别采用清肝泻火、疏肝健脾、健脾益气、滋阴补肾、温阳利水等方法,并与软坚散结、活血化瘀、清热解毒、消积散结等抗癌药物一起使用,更好控制肿瘤,提高生存质量。另外,鉴于放、化疗等治疗手段存在一定毒副作用,会损伤人体正常的机能,在肿瘤治疗过程中可配合中医药治疗,起到增效减毒的作用。而对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的中晚期患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面效果明显,中医药已经成为肿瘤综合治疗非常重要的一部分。治病没有捷径,不要迷信“偏方”!但要谨记一样东西,治病没有捷径,不要迷信“偏方”!患者要谨慎选择用药,不要轻易相信偏方。因为偏方的有效性往往是没有经过广泛验证的,缺乏可信的证据。因此,患者要谨慎选择用药,别去贸然做“偏方”的试用者。病来如山倒,病去如抽丝!肿瘤的形成不是一两天的问题,治病没有捷径!得了肿瘤,身体生病了,心情当然着急,巴不得早日将疾病治愈,这一点是可以理解的。但千万不要病急乱投医,一定要到正规的医院找经验丰富、可靠的医生看病,以免贻误病情。无论到哪里看病都好,其他医院的资料千万不能丢弃,也不要对医生有所隐瞒。尤其是病理和CT检查结果,这些资料直接记录着患者的病情变化,可提供医生参考,前后对比才能更好处方用药,有时也可避免重复检查。那些说不用检查,不用看资料的“医生”,不是江湖骗子,那就是不懂的,要提高警惕,以免上当受骗。总的来说,得了肿瘤能活多久?这个问题因人而异,得了肿瘤并不等于死亡,只要能够做到早期发现,并采取有效合理的治疗方案,是可以做到有效控制癌症的,使病痛少一些,生活质量高一些,病人和家属应以一个良好的心态对待疾病,尽快接受正规的治疗。